| dc.description.abstract | La injuria miocárdica luego de la cirugía no cardíaca (MINS, del inglés myocardial
injury after noncardiac surgery) representa un cuadro de origen isquémico con valor
pronóstico independiente para muerte a 30 días. La gran mayoría se produce dentro de las primeras 48 o 72 horas posoperatorias, cuando los pacientes se encuentran bajo efecto analgésico, y se caracteriza por la elevación de la troponina T (4ta
generación, Roche) de 0,03 ng/ml o más. Su defi nición no requiere síntomas isquémicos ni cambios electrocardiográfi cos. De hecho, sólo el 16% de los pacientes que sufren MINS refi eren dolor precordial o disnea. Por esta razón, sólo el 42%
de MINS cumple con los criterios de la defi nición universal de infarto. Es decir, sin el
monitoreo de troponina, al menos un 58% de MINS pasarían inadvertidas.
MINS tiene una incidencia del 8% y una mortalidad cercana al 10% a 30 días,
igual o superior al infarto en el escenario no operatorio. Su presencia casi cuadruplica el riesgo de muerte a 30 días (OR=3,90; IC95%: 2,90-5,27) y el riesgo poblacional atribuible es del 34%, es decir, 1 cada 3 muertes posoperatorias podría ser
explicada por la ocurrencia de MINS.
Por lo dicho anteriormente, la realización de troponina en las primeras 48 o 72 hs
posoperatorias en pacientes de elevado riesgo sometidos a cirugía no cardíaca
de moderado o alto riesgo debería ser una práctica sistemática para mejorar el
cuidado de este tipo de pacientes, tan frecuente en la práctica diaria. | en_US |
