Registros médicos informatizados. Historia clínica informatizada
Abstract
En su relación con el paciente, el profesional y el auxiliar de la salud, pueden generarse diversos tipos de documentos que contienen información relativa al paciente, sea su atención, estudios complementarios, su tratamiento, intervenciones quirúrgicas, y recetas.
Como la finalidad de estos documentos no solo es médica (sino también científica, administrativa, legal y estadística) algunos de estos documentos pueden y otros deben ser archivados y sistematizados.
El crecimiento que ha tenido la actividad médica, en volumen, complejidad e interacción, ha permitido incorporar tecnología a su gestión; y es entonces que surge la pregunta ¿pueden informatizarse estos documentos? ¿Qué valor legal tienen? ¿Con que requerimientos puede hablarse de historia clínica informatizada?.
El objetivo del trabajo es dar una idea acerca de los requisitos legales que deben cumplimentarse.