| dc.description.abstract | Introducción: Las alucinaciones auditivas verbales (AAV) tienen gran prevalencia en el
espectro de la esquizofrenia, reflejando disfunciones en procesos bottom-up de percepción de
estímulos y procesos top-down de control inhibitorio y expectativa. Esta investigación evaluó
la capacidad de pacientes dentro del espectro de la esquizofrenia, con AAV, para diferenciar
una señal (palabra) de un estímulo irrelevante (ruido), identificando la influencia de la
saliencia emocional en la tarea e investigando sus correlatos neurales.
Método: Se utilizó un paradigma basado en la detección de señales en 9 pacientes con
esquizofrenia/trastorno esquizoafectivo e historia de AAV y 25 controles durante una RMf.
Se presentaron 40 palabras, neutrales y con saliencia emocional negativa, cuya inteligibilidad
fue alterada, produciendo tres condiciones (pura, degradada y ruido). Los pacientes indicaron
si escuchaban una palabra en el estímulo presentado. Se realizó un ANOVA de medidas
repetidas, con inteligibilidad (puro, degradado, ruido) y saliencia emocional (negativo y
neutro) como factores intrasujeto y grupo como factor intersujeto. A nivel neural, se
realizaron contrastes de imágenes funcionales pertenecientes a estímulos negativos-neutros,
condición ruido-pura y condición degradado-pura.
Resultados: Las palabras negativas se reconocieron más que las neutras. La cantidad de
palabras negativas y neutras reconocidas difirió significativamente en los controles, pero no
en los pacientes. En ambos grupos, la cantidad de palabras negativas y neutras difirió
significativamente, pero en las condiciones degradada y ruido, reconociéndose más palabras
negativas que neutras. A nivel neural, se registraron activaciones en la CCA y la CPFDL y en
la CPI, GFI y AMS frente a las palabras negativas, con una mayor activación bilateral de la
Amígdala en los pacientes. En la condición degradada se hallaron activaciones grupales en la
CPFDL, CPI, GFI y AMS. Ante la condición ruido, estas activaciones se extendieron. En los
pacientes se observaron activaciones en los GTS, GTM y GFI derechos, sugiriendo una
lateralización atípica del lenguaje. Frente a la condición ruido, estas activaciones se redujeron
en extensión.
Discusión: En condiciones acústicas adversas, se comprendieron más palabras negativas que
neutras, probablemente debido a una mayor captura atencional. Ésta se vería reflejada a nivel
neural por la mayor activación de la CCA y CPFDL y potenciaría la activación del GFI, CPI y
AMS, reclutando más recursos cognitivos para la comprensión de las palabras negativas en
condiciones acústicas adversas. Los pacientes no reconocieron mas palabras negativas que
neutras, probablemente debido a una interpretación negativa de las palabras neutras. La mayor
activación de la amígdala observada indicaría una falla en la modulación top-down por la CPF
en los pacientes. Esta subyacería a una hiperreactividad ante estímulos emocionalmente
salientes, los cuales capturarían la atención y serían sobreprocesados, dando lugar a AAV con
un contenido emocional negativo.
Conclusión: Esta investigación aporta evidencia empírica a modelos perceptuales y
emocionales de las AAV que proponen su origen en una desregulación de procesos bottom-up
de percepción aberrante y top-down de control atencional. Futuras investigaciones deberán
dilucidar con mayor profundidad estos mecanismos para diseñar intervenciones terapéuticas
dirigidas al alivio de este síntoma. | en_US |
