Mapeo de la prosodia emocional en pacientes con epilepsia temporal resistente a fármacos.

Abstract

Introducción: La prosodia emocional, componente suprasegmental del lenguaje, es procesada por áreas temporo-frontales de la corteza cerebral predominantemente derechas. En la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) frecuentemente ocurren perturbaciones cerebrales que afectan el procesamiento de la prosodia. Esta investigación estudia los mecanismos cerebrales compensatorios del procesamiento prosódico en epilepsia temporal refractaria utilizando resonancia magnética funcional (fMRI). Métodos: Se evaluaron, pacientes con epilepsia unilateral, ELT derecho (N=14), ELT izquierdo (N=8), y controles sanos (CTRL) (N=24) mediante fMRI. Los estímulos consistieron en vocalizaciones de actores pronunciando números en diferentes tonos de voz (alegría, miedo, ira, neutral y silencio) y se instruyó a los participantes para etiquetar con una botonera las emociones transmitidas. Resultados: Los grupos ELTI y ELTD no se diferenciaron significativamente entre sí ni con los CTRL en su desempeño. En el análisis de la muestra total se observa activación de extensos clusters en el giro temporal superior (GTS) y Giro precentral bilaterales, y en el opérculo frontal, pallidum y cerebelo derechos. Al analizar los datos de imágenes, se observó que ELTI y CTRL no se diferenciaron en sus activaciones, con lo cual ambos grupos se colapsaron para un análisis posterior. Al comparar ELTI y CTRL contra ELTD, se observa que este último activa en mayor grado el GTS izquierdo extendiéndose hacia la ínsula, y adicionalmente el pallidum y el GTS derechos. Los grupos ELTI y CTRL comparado con los ELTD, activan el GTS derecho, y adicionalmente el giro precentral izquierdo. Discusión: Los resultados indican reorganización cerebral de la prosodia en pacientes con ELTD. Este grupo reclutó el GTS y la ínsula izquierdos, contralateral, homotópico a las áreas putativas de la prosodia. Los ELTI reclutaron regiones derechas putativas prosódicas. La precisión en la tarea no difirió entre grupos, aunque reclutaron diferentes nodos cerebrales que asumieron la función exitosamente demostrando plasticidad.